cryptococcose (cryptokok) - extrameningeaal
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd minimum 2 weeks +
flucytosine iv 25mg/kg 4dd minimum 2 weeks |
Remarks:
Gedissemineerd of ernstig ziek* - inductietherapie |
|
Priority: 1st choice |
Medication: fluconazol po loading dose 800mg, 400mg 1dd minimum 8 weeks |
Remarks:
Gedissemineerd of ernstig ziek* - consolidatietherapie, bij stabiele en goed responderende patiënt na 2 weken |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: fluconazol po loading dose 800mg, 400mg 1dd 6 to 26 weeks |
Remarks:
milde extrameningeale cryptokokkose (zie onder *) |
|
Medication: fluconazol po 200mg 1dd |
Remarks:
secundaire profylaxe bij persisterende afweerstoornis |
|
|
Medication: fluconazol po 200mg 1dd 6 to 12 months |
Remarks:
secundaire profylaxe bij solide orgaantransplantaties |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- amfotericine B liposomaal (Ambisome)
- flucytosine
- fluconazol
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-499727.1
Updated: 10/21/2020 - 23:15
Status: Published
General comments
Bij extrameningeale cryptokokkose cryptokokkenmeningitis altijd middels liquorpunctie uitsluiten. Zie voor meningitis: protocol
* Indien mild ziektebeeld met negatieve bloedkweken en negatieve liquordiagnostiek (positieve cryptococcenantigeen op bloed), dan kan gekozen worden om direct over te gaan op fluconazol per os.
Bij verminderde nierfunctie (GFR < 30), overleg met apotheker.
Flucytosine spiegels bepalen 2 hr na inname na 3-5 doseringen (serumspiegel 25-100 mg/L). Frequente nierfunctiecontrole.
Secundaire profylaxe: bij HIV totdat CD4 gedurende ≥3 maanden >100 cellen/mm3 en ondetecteerbare HIV-load.