Urosepsis / urineweginfectie met systemische verschijnselen / pyelonefritis o.b.v. ESBL E. coli
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: meropenem iv 1000mg 3dd |
Remarks:
Zodra kweek bekend zo mogelijk iv-orale switch obv antibiogram:
Mannen: - cotrimoxazol 960 2dd1 of ciprofloxacine 500 mg 2dd1 (totale duur 14 dagen) Bij resistentie meropenem iv (totale duur 14 dagen)
Vrouwen: - cotrimoxazol 960 2dd1 (totale duur antibiotica 10 dagen) - ciprofloxacine 500 mg 2dd1 (totale duur antibiotica 7 dagen) Bij resistentie is het alternatief off-label fosfomycine 3 gram 1dd1 (totale duur antibiotica 10 dagen, waarvan minimaal 3 dagen meropenem iv) NB: alleen bij specifieke patientengroepen* - alternatief meropenem iv (totale duur antibiotica 10 dagen) |
Sources
-
Pubmed.gov publication # https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34791074/
FORECAST study - Clin Infect Dis - 2022 Aug 25;75(2):221-229. doi: 10.1093/cid/ciab934. Fosfomycin Vs Ciprofloxacin as Oral Step-Down Treatment for Escherichia coli Febrile Urinary Tract Infections in Women: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multicenter Trial. Thijs Ten Doesschate et al.
- SWAB Guideline X - Richtlijn Urineweginfecties 2020
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- meropenem
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-501422.2
Updated: 10/05/2023 - 17:53
Status: Published
General comments
*Uitbehandeling met oraal fosfomycine is een off-label behandeling, die alleen gegeven wordt bij vrouwen met een febriele urineweginfectie door ESBL+ E coli met aangetoonde resistentie voor ciprofloxacin én cotrimoxazol én gevoeligheid voor fosfomycine. Start met minimaal 3 dagen intraveneuze therapie (meropenem). Uitgezonderd: zwangere vrouwen, patiënten met eGFR < 30, niertransplantatie en/of neutropenie (1)
NB Alleen bij E coli, eg niet bij Klebsiella.