Niet ernstige malaria tropica:

asexuele P. falciparum parasieten in het bloed met parasitemie-index (aantal geïnfecteerde rode cellen) < 2% en geen delingsvormen in het bloed.

Geen complicaties en niet-brakende patient.

Dosering volwassenen:

1. artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Co-artem ®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel.

≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur

2. atovaquon/ proguanil (Malarone ®): tabletten à atovaquon 250 mg en proguanil(hydrochloride) 100 mg.

≥ 40kg 1dd. 4 tabletten, 3 dagen

Dosering kinderen:

1. artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Co-artem ®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel

≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur

25-35 kg: 3 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur

15-25 kg: 2 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur

< 15 kg: 1 tablet op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur 

2. atovaquone/ proguanil (Malarone ®): atovaquone 250 mg en proguanil (hydrochloride) 100 mg.

31 - 40 kg: 1dd. 3 tabletten, 3 dagen

21 - 30 kg: 1dd. 2 tabletten, 3 dagen

11 - 20 kg: 1dd. 1 tablet, 3 dagen

Dosering zwangeren: 

Alle trimesters: artemether/lumefantrine (Riamet®) (tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel.

≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur

Matig ernstige malaria tropica:

Parasitemie 2-5%, geen complicaties, geen misselijkheid/braken

Behandelen als "niet ernstige malaria" mits er dagelijks controle kan plaatsvinden van kliniek, bloedbeeld/chemie en dikke druppel na 48 hr. In de praktijk wordt opname op een klinische afdeling geadviseerd.

NB parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij twijfel starten met i.v. artesunaat  en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale anti-malaria medicatie.

Ernstige malaria tropica:

- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%

- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum)

- Ook: bij brakende patient!

Dosering volwassenen en kinderen: 

Zo spoedig mogelijk: artesunaat 2.4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10 cc NaCl.

Op T= 0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie (altijd ook volledige orale kuur). 

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk

NB 2 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom is follow-up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling i.v.m. risico op hemolytische anemie en op dag 28 na start behandeling i.v.m. risico op recrudenscentie

Dosering zwangeren: 

Alle trimesters: zo spoedig mogelijk: artesunaat 2.4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10 cc NaCl. Op T= 0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie (altijd ook volledige orale kuur).

Meldingsplichtige ziekte groep C