Sepsis, bij neutropenie
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: ceftazidim iv 2000mg 3dd |
Opmerking:
Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid of CVL-infectie of hemodynamisch instabiele patient/op de ICU Metronidazol 3dd 500 mg toevoegen bij neutropene enterocolitis/ernstige mucositis |
|
|
Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd |
Opmerking:
Bij ernstige sepsis/shock/op ICU Bij cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in (inventarisatie) kweken Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid of CVL-infectie of hemodynamisch instabiele patient/op de ICU |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd +
ciprofloxacine po 500mg 2dd |
Opmerking:
Orale behandeling bij laag risico patiënten die buiten het ziekenhuis kan plaatsvinden behandelduur 5-7 dagen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd +
ciprofloxacine po 500mg 2dd |
Opmerking:
Alternatief bij B-lactam allergie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: ceftazidim iv 2000mg 3dd |
Opmerking:
Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid of CVL-infectie of bij hemodynamisch instabiele patiënten/op ICU Metronidazol 3 dd 500 mg iv toevoegen bij neutropene enterocolitis/ernstige mucositis |
|
|
Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd |
Opmerking:
Bij ernstige sepsis/shock/op ICU Bij cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in (inventarisatie) kweken Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid of CVL-infectie of hemodynamisch instabiele patiënt/op de ICU |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- ceftazidim
- meropenem
- amoxicilline + clavulaanzuur
- ciprofloxacine
- clindamycine
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-499528.2
Bijgewerkt: 05/03/2024 - 17:18
Status: Published
Algemene opmerkingen
MASCC score: https://www.mdcalc.com/calc/3913/mascc-risk-index-febrile-neutropenia
Bij een centrale lijn: Neem zowel bloedkweken af perifeer (2 setjes) als uit de centrale lijn.
Stop anti-bacteriële profylaxe, muv PJP profylaxe
Empirische anti-gist therapie (b.v. echinocandine) wordt alleen aanbevolen in hoog-risico settings (b.v. ICU opname, enterocolitis) in combinatie met een van de volgende:
- persisteren van gisten in surveillance kweken
- of patiente heeft geen anti-gist profylaxe gehad
Behandelduur: afhankelijk van focus en verwekker. De antibiotische therapie staken bij klinisch stabiele patiënt zonder focus en met negatieve bloedkweken na 48 uur incubatie van de bloedkweken
Zie voor in te zetten diagnostiek en aan aanvullende adviezen: protocol Neutropene Koorts (Iprova, alleen binnen OLVG te openen).