cryptococcose (cryptokok) - extrameningeaal
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd minimaal 2 weken +
flucytosine iv 25mg/kg 4dd minimaal 2 weken |
Opmerking:
Gedissemineerd of ernstig ziek* - inductietherapie |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd minimaal 8 weken |
Opmerking:
Gedissemineerd of ernstig ziek* - consolidatietherapie, bij stabiele en goed responderende patiënt na 2 weken |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd 6 tot 26 weken |
Opmerking:
milde extrameningeale cryptokokkose (zie onder *) |
|
Medicatie: fluconazol po 200mg 1dd |
Opmerking:
secundaire profylaxe bij persisterende afweerstoornis |
|
|
Medicatie: fluconazol po 200mg 1dd 6 tot 12 maanden |
Opmerking:
secundaire profylaxe bij solide orgaantransplantaties |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- amfotericine B liposomaal (Ambisome)
- flucytosine
- fluconazol
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-499727.1
Bijgewerkt: 10/21/2020 - 23:15
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bij extrameningeale cryptokokkose cryptokokkenmeningitis altijd middels liquorpunctie uitsluiten. Zie voor meningitis: protocol
* Indien mild ziektebeeld met negatieve bloedkweken en negatieve liquordiagnostiek (positieve cryptococcenantigeen op bloed), dan kan gekozen worden om direct over te gaan op fluconazol per os.
Bij verminderde nierfunctie (GFR < 30), overleg met apotheker.
Flucytosine spiegels bepalen 2 hr na inname na 3-5 doseringen (serumspiegel 25-100 mg/L). Frequente nierfunctiecontrole.
Secundaire profylaxe: bij HIV totdat CD4 gedurende ≥3 maanden >100 cellen/mm3 en ondetecteerbare HIV-load.