Home Therapy Hart en thorax
Home Therapy Hart en thorax

Vaatprothese infecties

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Abdominale VPI en perifere VPI met liesbetrokkenheid
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

vancomycine iv

+

metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

Bij sepsis Ceftazidim 3 dd 2 gr i.v. + flucloxacilline 12 gr i.v. per continue infusie + metronidazol 3 dd 500 mg i.v.

Vancomycine volgens lokale richtlijn
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij thoracale vaatprothese of perifere vaatprothese zonder liesbetrokkenheid
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

vancomycine iv

Opmerking:

Bij sepsis ceftazidim 3 dd 2 gr i.v. + flucloxacilline 12gr i.v. per continue infusie

Vancomycine dosering volgende de lokale richtlijn 

Algemene opmerkingen

Het per os beleid dient in het MDO verder bepaald te worden

Adviezen mico-biologische diagnostiek: Het is belangrijk om adequate microbiologische diagnostiek rond te krijgen, dit ten behoeve van optimale behandeling.

Indien de klinische toestand van de patiënt dit toelaat dient het de voorkeur, indien een VPI in de differentiaaldiagnose staat, antibiotica achter de hand te houden vóórdat de diagnostiek rond is, of ingezet is. Start met:

  1. 3 setjes bloedkweken
    1. Wanneer er een PICC lijn of CVC aanwezig is, neem dan ook (tegelijkertijd met de perifere afname) een setje uit de lijn af
  2. Neem overdag z.s.m. contact op met de arts-microbioloog/internist-infectioloog om (evt. aanvullende) diagnostiek en behandeling af te stemmen

Voor details omtrent aanvullende diagnostiek zie volledige protocol 

Adviezen duur antibiotische therapie

Soort Graft, soort chirurgische ingreep  Voorwaarde/situatie i.v. Per os Totale duur

VP/patch volledig verwijderd, extra-anatomische bypass

 

 Bypass volledig buiten het geïnfecteerde gebied 1 week 1 week

2 weken

 

Bij negatieve bloedkweken; anders in overleg

VP/patch volledig verwijderd, nieuwe lichaamsvreemde VP

(geldt ook voor reconstructie van mycotisch aneurysma)

 

 Start minimaal empirische antibiotische therapie 48 uur vóór ingreep (Indien verwekker al bekend is start gerichte therapie) 2 weken 4 tot 10  weken 6 tot 12 weken, afhankelijk van de klinische setting
VP/patch volledig verwijderd, nieuwe lichaamseigen VP  Alle resten kunstmateriaal verwijderd 2 weken 4 weken 6 weken

VP/patch niet volledig verwijderd 

 

 Debridement, excisie infectie 2 weken 10 weken 12 weken
Geïnfecteerde veneuze (lichaamseigen) graft   2 weken 4 weken 6 weken
Conservatieve behandeling VP/patch    2 weken suppressief levenslang

 

 

 

 

 

 

 

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • ceftazidim
  • vancomycine
  • metronidazol
Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501914.1
Bijgewerkt: 11/02/2023 - 16:56
Status: Published